Screening der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Vorschulkindern im Gouvernement Gharbia, Ägypten

BMC Psychiatry Band 23, Artikelnummer: 285 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Kinder, die unter psychischen Problemen wie der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden, leiden zu Hause, in der Schule und in der Gemeinschaft unter erheblicher Belastung und Beeinträchtigung. Ohne angemessene Pflege oder Prävention führt dies häufig zu Belastungen und Beeinträchtigungen bis ins Erwachsenenalter, was mit hohen gesellschaftlichen Kosten verbunden ist. Das Ziel dieser Studie war die Bestimmung der Prävalenz von ADHS-Fällen bei Vorschulkindern sowie einiger damit verbundener Risikofaktoren für Mutter und Kind.

In Tanta City, Gouvernement Gharbia, wurde eine analytische Querschnittsstudie mit 1048 Vorschulkindern im Alter von 3–6 Jahren durchgeführt. Von März bis April 2022 wurde eine anteilig geschichtete Cluster-Zufallsstichprobe daraus gezogen. Die Daten wurden mithilfe eines vorgefertigten Instruments gesammelt, das soziodemografische Informationen, Familiengeschichte, Risikofaktoren für Mutter und Kind sowie die arabische Version des Fragebogens zur ADHS-Bewertungsskala IV umfasste.

Die Prävalenz von ADHS bei Vorschulkindern betrug 10,5 %. Der Unaufmerksamkeitstyp war am häufigsten (5,3 %), gefolgt vom Hyperaktivitätstyp (3,4 %). Es gab statistisch signifikante Zusammenhänge hinsichtlich einer positiven Familienanamnese für psychische und neurologische Symptome (17,9 % positiv vs. 9,7 % negativ), einer Familienanamnese für ADHS-Symptome (24,5 % positiv vs. 9,4 % negativ) und aktivem Rauchen der Mutter (21,1 % positiv). vs. 5,3 % negativ), Kaiserschnitt-Entbindung (66,4 % positiv vs. 53,9 % negativ), erhöhter Blutdruck während der Schwangerschaft (19,1 % positiv vs. 12,4 % negativ) und Drogeneinnahme in der Vorgeschichte während der Schwangerschaft (43,6 % positiv vs. 31,7 % negativ). Signifikante Risikofaktoren für Kinder waren: Exposition gegenüber einer bleihaltigen Quelle, die eine langsame Vergiftung verursacht (25,5 % positiv vs. 12,3 % negativ), Kinder mit Herzproblemen (38,2 % positiv vs. 16,6 % negativ) und die Stunden, die ein Kind im Freien verbringt vor dem Fernseher oder Mobiltelefon (beliebige Bildschirme) pro Tag (60,0 % derjenigen mit positivem Screening verbrachten mehr als 2 Stunden pro Tag gegenüber 45,7 % mit negativem Screening).

Im Gouvernement Gharbia leiden 10,5 % der Vorschulkinder an ADHS. Zu den signifikanten mütterlichen Risikofaktoren für ADHS gehörten eine positive Familienanamnese mit psychiatrischen und neurologischen Symptomen, eine Familienanamnese mit ADHS-Symptomen, aktives Rauchen der Mutter, eine Entbindung per Kaiserschnitt, erhöhter Blutdruck während der Schwangerschaft und eine Vorgeschichte von Drogenkonsum während der Schwangerschaft. Jugendliche mit Herzproblemen, die jeden Tag mehr Zeit vor dem Fernseher oder mit der Nutzung eines mobilen Geräts (Bildschirmnutzung) verbringen, waren einem erheblichen Risiko ausgesetzt.

Peer-Review-Berichte

Bei Kindern weltweit ist die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eine der häufigsten psychiatrischen Erkrankungen. Es gibt drei verschiedene Varianten davon: weitgehend unaufmerksam, hyperaktiv und zusammengesetzt. Es ist durch eine gleichzeitige Unaufmerksamkeit und Impulsivität oder Hyperaktivität gekennzeichnet [1]. Viele miteinander verbundene Faktoren, darunter Umwelt-, Entwicklungs- und genetische Faktoren, können zu ADHS beitragen. In 80 % der diagnostizierten Fälle wird letzteres als Ursache vermutet [2].

Außerdem ist es mit riskanten pränatalen mütterlichen Faktoren verbunden, die sich negativ auf den Fötus auswirken, wie Alkoholkonsum, Stress für die Mutter, Blutungen während der Schwangerschaft, Kortikosteroide, Konsum illegaler Drogen, Rauchen und Exposition gegenüber Toxinen [3]. Die Forschung bestätigte den Zusammenhang zwischen ADHS und schlechten intrauterinen Zuständen und kam zu dem Schluss, dass eine Frühgeburt und ein niedriges Gestationsalter mit einem höheren Risiko für ADHS verbunden sind [4,5,6].

In einer 2015 veröffentlichten Metaanalyse wurde die Prävalenz unter Menschen unter 18 Jahren weltweit auf 7,2 % geschätzt, was nach Angaben des Census Bureau 2013 129 Millionen Jugendlichen entspricht [7, 8].

Im United States National Survey of Children's Health (2016) gaben Eltern an, dass bei 9,4 % der Kinder im Alter von 2 bis 17 Jahren ADHS diagnostiziert wurde. Genauer gesagt hatten 2,4 % der Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren die Störung, 9,6 % der Kinder im Alter von 6 bis 11 Jahren und 13,6 % der Teenager im Alter von 12 bis 17 Jahren. Außerdem gaben sie an, dass derzeit insgesamt 8,4 % der Kinder im Alter zwischen 2 und 5 Jahren, 8,9 % der Kinder im Alter zwischen 6 und 11 Jahren und 11,9 % der Teenager im Alter zwischen 12 und 17 Jahren an ADHS leiden [9].

In einer 2018 in Deutschland durchgeführten Studie wurde eine Prävalenz von 4,6 % bei Vorschulkindern ermittelt [1]. Im selben Jahr ergab eine in Ägypten durchgeführte Untersuchung eine höhere Prävalenzrate von 9,30 % bei Vorschulkindern [10]. Eine andere Studie in Ägypten aus dem Jahr 2014 ergab, dass Menoufia-Schulkinder eine geringere Prävalenz von ADHS aufwiesen (6,9 %) [11].

ADHS bleibt oft bis ins Erwachsenenalter bestehen, wenn es nicht behandelt wird, und gilt als Risikofaktor für andere psychische Störungen und unerwünschte Folgen, einschließlich mangelnder schulischer Leistungen, Schwierigkeiten bei der Beschäftigung und zwischenmenschlichen Beziehungen sowie Kriminalität [12].

Die geschätzten Kosten, die für die individuelle Anpassung, die Reform des Familien- und Schullebens, der Gesundheitsversorgung und der sozialen Dienste anfallen, unterstreichen die Bedeutung einer früheren Erkennung und Behandlung. Nach unserem Kenntnisstand haben einige Studien die Prävalenz von ADHS im Gouvernement Gharbia und die damit verbundenen Risikofaktoren untersucht. Ziel dieser Studie war es daher, die Prävalenz von ADHS bei Vorschulkindern zu bestimmen und einige damit verbundene Risikofaktoren für Mutter und Kind im Gouvernement Gharbia, Ägypten, zu identifizieren.

Hierbei handelt es sich um eine analytische Querschnittsstudie, die in der Stadt Tanta im Gouvernement Gharbia in Ägypten durchgeführt wurde. Das Gouvernement Gharbia liegt im nördlichen Teil Ägyptens. Es besteht aus 8 Städten und erstreckt sich über mehr als 25.000 Quadratkilometer. Damit ist es das zehntgrößte Gouvernement Ägyptens. Gharbia ist mit mehr als fünf Millionen Einwohnern nach Angaben der Zentralagentur für öffentliche Mobilisierung und Statistik (CAPMAS) auch recht dicht besiedelt. Tanta ist die Hauptstadt von Gharbia und mit mehr als 400.000 Einwohnern die fünftgrößte Stadt Ägyptens.

Die Stichprobengröße wurde mit dem Programm Epi Info (2000) berechnet, abhängig von einer früheren Literaturrecherche. Elsaid N et al. [10] schätzten die Prävalenz der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern im Vorschulalter auf 9,30 %; Die Stichprobengröße wurde mit einer Trennschärfe von 80 %, einem KI von 95 % und einem Genauigkeitsgrad des geschätzten Ergebnisses von 2 % berechnet. Die berechnete Stichprobengröße betrug also 746 Kinder im Vorschulalter. Wir haben 20 % hinzugefügt, um unvollständige Fragebögen auszugleichen, wodurch sich die Gesamtstichprobengröße auf 870 erhöhte; Wir haben jedoch 1048 Blätter gesammelt.

Eine proportional geschichtete Cluster-Zufallsstichprobentechnik wurde wie folgt verwendet: Erste Stufe: einfache Zufallsauswahl durch Auswahl eines Bezirks (Tanta) aus acht im Gouvernement Gharbia, Ägypten. Zweite Stufe: Schichtung der Stadt Tanta in zwei geografische Bezirke (Ost- und West-Tanta-Bildungsverwaltung). Dritte Stufe: Schichtung jeder Bildungsverwaltung in staatliche und private Schulen. Die Ostverwaltung umfasste 16 staatliche und 9 private Schulen. An der Westverwaltung waren 15 staatliche und 10 Privatschulen beteiligt. Vierte Stufe: Systemische Zufallsauswahl von Schulen anhand einer Liste für staatliche und private Schulen. Es wurden 15 staatliche (8 Ost- und 7 Westschulen) und 11 Privatschulen (8 Ost- und 3 Westschulen) ausgewählt. Fünfte Stufe: Cluster-zufällige Auswahl von Klassen; Zwei Klassen jeder Schule wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt (staatliche und private Klassen umfassten jeweils 20/25 bzw. 15/20 Vorschulkinder).

Die Zahl der aus staatlichen Schulen ausgewählten Kinder betrug 563 (298 aus der Ostverwaltung und 265 aus der Westverwaltung), was 64,7 % der gesamten Stichprobengröße entspricht, während die Zahl der aus Privatschulen ausgewählten Kinder 307 betrug (205 aus der Ostverwaltung und 102). aus der Westverwaltung), was 35,3 % der gesamten Stichprobengröße entspricht.

Gesamtzahl der Schulen (50)

Gesamtzahl der registrierten Kinder (9372)

Probengröße

Keine Schulen ausgewählt

G (563)64,7 %

P(307)35,3 %

G(15)

P(11)

Ost-Tanta

3225

2215

298(53%)

205 (66,9 %)

Westbrot

2841

1091

265(47%)

102(33,1%)

Einschlusskriterien: Kinder im Alter von 3–6 Jahren, sowohl Männer als auch Frauen.

Ausschlusskriterien: Kinder mit einer neurologischen oder chronischen Erkrankung, z. B. Epilepsie, Zerebralparese, Autismus und Bewegungsstörungen.

Instrumente der Studie: Wir verwendeten zwei Fragebögen.

Zu den soziodemografischen Daten gehören Alter, Geschlecht, Wohnort, Geburtsreihenfolge, Bildung von Vater und Mutter sowie Familieneinkommen.

Familienanamnese: psychische und neurologische Erkrankungen und ADHS-Anamnese bei Verwandten.

Zu den mütterlichen Risikofaktoren gehören neurologische und psychologische Symptome (Krämpfe, Depressionen und Stress), aktives und passives Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft, Zeitpunkt und Art der Entbindung, Blutdruck während der Schwangerschaft und Drogeneinnahme während der Schwangerschaft.

Zu den Risikofaktoren für Kinder gehören: Exposition des Kindes gegenüber bleihaltigen Quellen, die eine langsame Vergiftung verursachen; schwere Kopfverletzung seit der Geburt; Herzprobleme; und die Anzahl der Stunden, die das Kind pro Tag vor dem Fernseher oder Mobiltelefon (oder einem anderen Bildschirm) verbringt.

Medizinisches Fachpersonal nutzt die Kriterien im Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Edition (DSM-5) der American Psychiatric Association, um ADHS zu diagnostizieren [13]. Mit einer sorgfältigen und umfassenden Untersuchung kann ADHS bei Vorschulkindern genau identifiziert werden. Diese Merkmale führen zu den folgenden Verhaltensrisikoindikatoren für ADHS bei Kindern im Alter von 3 bis 4 Jahren, die Medizinern und Eltern dabei helfen können, frühe Anzeichen von ADHS von „normalem“ Verhalten zu unterscheiden, sofern ihre Handlungen auf offenes und vorbehaltloses Lob stoßen [14]. ].

Wenn bei Kleinkindern zwei oder mehr der folgenden Symptome festgestellt werden, sollte eine Überweisung an einen Spezialisten mit Erfahrung mit ADHS im Vorschulalter erfolgen [14]. A) Schwierigkeiten, den Fokus bei der Ausführung von Aufgaben aufrechtzuerhalten. B) Verliert schnell das Interesse und beginnt mit der Arbeit an einer anderen Aufgabe, bevor er die vorherige abgeschlossen hat. C) Gesprächig und deutlich lauter als seine Kommilitonen. D) Steigt oft unter ungeeigneten Umständen. E) Mit vier Jahren nicht mehr in der Lage, auf einem Fuß zu balancieren. F) Wackelt oft auf dem Stuhl. G) Sich aus Furchtlosigkeit in gefährliche Situationen begeben. H) Passt sich zu schnell an neue Leute an. I) zeigt anhaltende Aggression gegenüber Gleichaltrigen. J) Normalerweise geflickt oder verletzt.

ADHS-Screening-Fragebogen: Die arabische Version der ADHS-Bewertungsskala IV (ADHS-RSIV) basiert ursprünglich auf den Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) und wird häufig in epidemiologischen Studien verwendet [13]. Es enthält Fragen, die den neun Symptomen der Unaufmerksamkeit und den neun Symptomen der Hyperaktivität und Impulsivität im DSM-IV entsprechen. Der ADHS-RSIV wurde für Eltern entwickelt, um die Häufigkeit der Symptome eines Kindes auf einer Skala von 1 bis 4 einzuschätzen, wobei 1 = nie oder selten, 2 = ziemlich oft, 3 = sehr oft und 4 = deutlich häufiger als bei anderen jungen Menschen in diesem Alter. Als unaufmerksam gelten Kinder, die in beiden Punkten sechs oder mehr Punkte erzielen (sehr häufig und deutlich mehr als andere Jugendliche in diesem Alter); Kinder, die in beiden Fällen sechs oder mehr angeben (sehr häufig und deutlich mehr als andere junge Menschen in diesem Alter), gelten als hyperaktiv-impulsiv. Kinder wurden als Patienten mit dem kombinierten Subtyp ADHS eingestuft, wenn sie die Kriterien erfüllten, d. h. sechs oder mehr sowohl in der Unaufmerksamkeits- als auch in der Hyperaktivitätsversion.

Wir verwendeten einen validierten und zuverlässigen ADHS-Screening-Fragebogen, der in früheren Studien verwendet wurde [3]. Wir haben es gemäß den WHO-Empfehlungen für Doppelübersetzungen durch Englischexperten ins Arabische und erneut ins Englische übersetzt. Die Gültigkeit des Fragebogens zur Bewertung von Risikofaktoren wurde von drei ägyptischen Professoren der Abteilung für öffentliche Gesundheit der medizinischen Fakultät der Tanta-Universität überprüft.

Die Autoren testeten die Zuverlässigkeit des Fragebogens zu Risikofaktoren in einer Pilotstudie, indem sie 20 Eltern von Vorschulkindern rekrutierten, die nicht in die vorliegende Studie einbezogen wurden. Wir verwendeten Daten zur Beurteilung der internen Konsistenz anhand von Cronbachs Alpha, das 0,793 betrug und eine angemessene interne Konsistenz darstellte.

Als Maße für die Inhaltsvalidität des ersten Fragebogens berechneten die Autoren den Content Validity Index (CVI) und das Content Validity Ratio (CVR). Der individuelle CVI lag zwischen 0,82 und 1,00, wobei zwanzig Items einen I-CVI von 1,00 und zwei Items einen I-CVI von 0,82 hatten. Alle Punkte wurden als relevant angesehen. Der CVR wurde für jedes Element generiert. Zwanzig Items hatten einen CVR von 1,00 und zwei einen Score von 0,99.

Die Studie wurde an 1048 Vorschulkindern im Alter von 3–6 Jahren durchgeführt. Sie wurden im Zeitraum von März 2022 bis April 2022 zufällig aus ausgewählten Schulen ausgewählt. Diese Studie wurde nach ihrer Genehmigung durch die Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Tanta-Universität durchgeführt. Alle Eltern oder Erziehungsberechtigten der Kinder gaben nach einer klaren Erläuterung der Ziele und Techniken der Studie eine gültige schriftliche Einverständniserklärung ab.

Die Fragebögen wurden nur von den Eltern oder in Abwesenheit der Eltern von Erziehungsberechtigten ausgefüllt. Die Eltern wurden gebeten, einen vorgefertigten, selbst auszufüllenden Fragebogen und die arabische Form des ADHS-Screeningbogens auszufüllen. Analphabeten wurden von den Forschern und gut ausgebildeten Medizinstudenten im dritten Jahr bei der Ankunft oder beim Verlassen der Schule ihrer Kinder befragt. Kinder mit positiven Screening-Ergebnissen wurden zur weiteren Beurteilung und Behandlung an einen auf ADHS-Diagnose spezialisierten Psychiater überwiesen.

Die Daten wurden mit einem IBM-Personalcomputer mit Statistical Package for Social Science (SPSS) Version 21 gesammelt und statistisch analysiert. Qualitative Daten wurden als Zahl und Prozent ausgedrückt und mit dem Chi-Quadrat-Test getestet. Quantitative Daten wurden als Mittelwert und Standardabweichung ausgedrückt und mit dem t-Test getestet. Die rohen und angepassten Quotenverhältnisse mithilfe der logistischen Regressionsanalyse wurden mit 95 %-Konfidenzintervallen berechnet. Mithilfe der logistischen Regression wurden die Auswirkungen von Risikofaktoren als unabhängige Variablen berechnet. Der P-Wert wurde als signifikant auf < 0,05 festgelegt.

Die Prävalenz der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern im Vorschulalter betrug 10,5 %. Der Unaufmerksamkeitstyp war mit 5,3 % der Fälle am häufigsten, gefolgt vom Hyperaktivitätstyp (3,4 %) (Abb. 1).

Arten von ADHS

Insgesamt haben 1048 Eltern den Fragebogen ausgefüllt. Das Durchschnittsalter war sowohl in der negativen als auch in der positiven Screening-Gruppe nahezu gleich (4,693 + 0,9641 bzw. 4,528 + 0,9730). Mehr als die Hälfte der Männer wurde positiv getestet (57,3 %), verglichen mit 42,7 % der Frauen. Außerdem schnitten die meisten ländlichen Vorschulkinder positiv ab (68,2 %), verglichen mit 31,8 % der städtischen Vorschulkinder. Es gab statistisch signifikante Zusammenhänge hinsichtlich der Bildung des Vaters und der Mutter (ein höherer Prozentsatz positiver Tests wurde bei Eltern mit Universitätsabschluss gemeldet (55,5 %) im Vergleich zu 4,5 % bei Analphabeten-Vätern und 6,4 % bei Analphabeten-Müttern) und auch beim Familieneinkommen (66,4 %). von denen, die über ausreichendes Einkommen verfügten, waren positive Screener im Vergleich zu 13,6 %, die nicht genug hatten) (Tabelle 1).

Es gab statistisch signifikante Zusammenhänge hinsichtlich der positiven familiären Vorgeschichte psychologischer und neurologischer Symptome (17,9 % positiv im Vergleich zu 9,7 % negativ), der familiären Vorgeschichte von ADHS-Symptomen (24,5 % positiv im Vergleich zu 9,4 % negativ) und aller Verwandtschaftsgrade (7,3 %, 10,9 %). % und 7,3 % positiv im Vergleich zu 3,1 %, 1,8 % bzw. 2,6 % negativ im ersten, zweiten und dritten Grad), aktives Rauchen der Mutter (21,1 % positiv im Vergleich zu 5,3 % negativ), Kaiserschnitt-Entbindung (66,4 % positiv im Vergleich zu 53,9 % negativ), erhöhter Blutdruck während der Schwangerschaft (19,1 % positiv im Vergleich zu 12,4 % negativ) und Drogeneinnahme in der Vorgeschichte während der Schwangerschaft (43,6 % positiv im Vergleich zu 31,7 % negativ). Bei Antibiotika, Hormontherapien und Antikoagulanzien, die während der Schwangerschaft eingenommen wurden, wurde eine höhere Häufigkeit positiver Tests festgestellt (15,8 %, 13,2 % bzw. 10,5 %), während bei Kalzium und Multivitaminen eine höhere Häufigkeit negativer Tests festgestellt wurde (39,4 %) (Tabelle 2). .

Exposition gegenüber bleihaltigen Quellen, die eine langsame Vergiftung verursachen (25,5 % positiv im Vergleich zu 12,3 % negativ), Kinder mit Herzproblemen (38,2 % positiv im Vergleich zu 16,6 % negativ) und Stunden, die ein Kind vor dem Fernseher oder Mobiltelefon verbringt Telefon (alle Bildschirme) pro Tag waren signifikante Risikofaktoren für ADHS (60,0 % derjenigen mit positivem Screening verbrachten mehr als 2 Stunden pro Tag im Vergleich zu 45,7 % mit negativem Screening) (Tabelle 3).

Die wichtigsten Prädiktoren für ADHS mithilfe der logistischen Regressionsanalyse waren familiäre Vorgeschichte von psychologischen und neurologischen Symptomen, familiäre Vorgeschichte von ADHS-Symptomen, aktives Rauchen der Mutter, neurologische und psychologische Symptome der Mutter, komplizierte Entbindung, Vorgeschichte der Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft des Kindes, Kind mit Herzproblemen , Stunden, die das Kind pro Tag vor dem Fernseher oder Mobiltelefon (beliebigen Bildschirmen) verbringt (Tabelle 4).

ADHS ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die häufig im Vorschulalter der Kindheit auftritt. Es ist durch ein anhaltendes Muster von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität gekennzeichnet. Die vorliegende Studie ergab eine gepoolte Prävalenz von ADHS bei Vorschulkindern von 10,5 %.

Dies ist deutlich größer als in anderen internationalen Studien, die eine niedrigere Prävalenz von 2 bis 7,8 % zeigten [15, 16]. Sie ist auch höher als die aus anderen regionalen Ländern gemeldete Prävalenz [17, 18]. Eine systematische Überprüfung in arabischen Ländern ergab, dass die gepoolte Prävalenz von ADHS zwischen 1,3 und 16 %, die des hyperaktiven Typs zwischen 1,4 und 7,8 % und die des Unaufmerksamkeitstyps zwischen 2,1 und 2,7 % lag [19]. Auch ägyptische Studien zeigten eine variable Prävalenz zwischen 3,4 % und 21,8 % [10, 20, 21, 22].

Der Unaufmerksamkeitstyp war in unserer Studie der am häufigsten vorkommende Typ und betraf 5,3 % der Fälle, gefolgt vom Hyperaktivitätstyp (3,4 %). In Übereinstimmung mit unseren Ergebnissen kam die systematische Überprüfung in Afrika zu dem Schluss, dass der unaufmerksame Typ am vorherrschendsten war, gefolgt vom hyperaktiv-impulsiven und dem kombinierten Typ mit einer Prävalenz von 2,95 %, 2,77 % bzw. 2,44 % [23]. Dies unterschied sich überraschenderweise von den Ergebnissen von Hassaan FM 2020, der den kombinierten ADHS-Typ als den vorherrschendsten Typ (38 %) angab, gefolgt vom ADHS-Unaufmerksamkeitstyp (34 %) und dem ADHS-Hyperaktivitätstyp (28 %) [22]. ].

Die Variabilität der ADHS-Prävalenz kann auf unterschiedliche Forschungsmethoden, mangelndes Wissen der Eltern über ADHS und die Tatsache, dass es sich um eine multifaktorielle Störung handelt, zurückgeführt werden [24]. Außerdem könnte COVID-19 einer der Faktoren sein, die für die Variabilität der Prävalenz verantwortlich sind, da das Problem durch die Wirkung von COVID-19 verstärkt wurde [25, 26].

Die aktuelle Studie ergab eine höhere Prävalenz von ADHS bei Männern (57,3 %) als bei Frauen (42,7 %). Der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. Dieser Befund steht im Widerspruch zu anderen Studien wie Albati (2017), Hamidzadeh et al. 2020 und Hassaan FM 2020 [17, 18, 22]. Geschlechtsunterschiede stützen den Beweis dafür, dass ADHS eine biologische oder genetisch übertragene Ätiologie hat [27].

ADHS wurde auch mit anderen soziodemografischen Faktoren wie dem Erstgeborenenstatus in Verbindung gebracht [28], was im Widerspruch zu unseren Ergebnissen steht. Der Wohnort ist einer dieser Faktoren, und diese Studie ergab eine statistisch nicht signifikant höhere Häufigkeit von ADHS bei ländlichen Vorschulkindern (68,2 %) als bei städtischen Vorschulkindern (31,8 %). Im Gegensatz zu Hamidzadeh et al. (2021), die eine signifikant hohe Häufigkeit von ADHS bei Kindern in ländlichen Gebieten berichteten [17], hingegen war die Prävalenz von ADHS in städtischen Gebieten (52,0 %) höher als in ländlichen Gebieten (48,0 %). Ägyptische Studie [22]. Hinter diesen Unterschieden stehen kulturelle Unterschiede zwischen städtischen und ländlichen Gemeinden und die Rolle der Umwelt [29].

In dieser Studie wurden statistisch signifikante Zusammenhänge zwischen Vätern, Müttern und ausreichendem Familieneinkommen festgestellt. Hassaan FM 2020 zeigte eine geringe ADHS-Häufigkeit bei Kindern mit gut gebildeten Eltern und eine hohe ADHS-Häufigkeit bei Patienten mit niedrigem sozioökonomischen Status, obwohl dies statistisch nicht signifikant war [22], was sich von unserem Befund unterscheidet, da wir eine hohe Prävalenz festgestellt haben von ADHS bei Kindern mit Eltern mit Universitätsabschluss, was dadurch erklärt werden kann, dass Mütter mit einem niedrigen Bildungsniveau eine niedrigere Schwelle haben, Symptome weniger präzise zu melden [30].

Ein niedrigerer sozioökonomischer Status mit einer höheren Prävalenz von ADHS wurde auch von Rowland AS, 2018, berichtet [31]. In anderen Studien wurde das sozioökonomische Niveau jedoch nicht mit ADHS in Zusammenhang gebracht [15].

Die vorliegende Studie ergab, dass eine positive Familienanamnese mit psychologischen und neurologischen Symptomen, eine Familienanamnese mit ADHS-Symptomen, aktives Rauchen der Mutter, eine Entbindung per Kaiserschnitt, erhöhter Blutdruck während der Schwangerschaft und die Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft ein signifikantes mütterliches Risiko darstellten Faktoren für ADHS.

Diese Ergebnisse ähneln denen von Hamidzadeh et al. (2021), die einen signifikanten Zusammenhang zwischen familiären psychischen Problemen und ADHS fanden [17]. Untersuchungen haben auch einen Zusammenhang zwischen der ADHS-Prävalenz und dem Zigarettenrauchen im frühen Leben von Kindern beobachtet [32]. In einer Reihe von Studien wurde über einige schwangerschafts- und geburtsbedingte Risikofaktoren berichtet, wie z. B. die Exposition der Mutter gegenüber Alkohol, Tabak und Kokain; Virusinfektionen während der Schwangerschaft; Präeklampsie; mütterliche Anämie; niedrigere Serumspiegel von Eisen und Jod; und ein Trauma des Abdomens, da es mit einem erhöhten Risiko für ADHS verbunden ist [33]. Außerdem berichtete Robinson LR, 2022, über einen starken Zusammenhang zwischen pränatalen neurologischen Symptomen der Mutter und ADHS [4]. Im Gegensatz zu Schwenke E. (2018), der einen solchen Zusammenhang nicht feststellte [5].

Diese Studie ergab, dass Kinder mit Herzproblemen einen erheblichen Risikofaktor für ADHS darstellen. Dieser Befund steht im Einklang mit den Ergebnissen von Hamidzadeh et al. (2021) [17, 34]. Umgekehrt wurde ein derart signifikanter Zusammenhang in anderen Studien nicht beobachtet [35].

Erhöhte Bildschirmstunden pro Tag vor einem Fernseher oder Mobiltelefon waren wesentliche Risikofaktoren für ADHS bei Kindern. In der Forschung wurde der Zusammenhang zwischen ADHS und Bildschirmzeit ausführlich diskutiert. Es wurde festgestellt, dass Kinder und Jugendliche, bei denen ADHS diagnostiziert wurde oder bei denen Aufmerksamkeitsprobleme oder Impulsivität festgestellt wurden, eine längere Bildschirmzeit hatten [36]. Die Bildschirmexpositionszeit lag bei 80,4 % der Vorschulkinder mit ADHS über dem empfohlenen Standard von einer Stunde pro Tag und korrelierte positiv mit der Schwere von ADHS und dem Stress der Eltern [37].

Dieser Zusammenhang dürfte in Zeiten von COVID-19 deutlicher geworden sein, als Eltern gleichzeitig Eltern und Lehrer sein mussten. Es wird erwartet, dass sie ihren Kindern manchmal mehr Zeit vor dem Bildschirm gönnen [38].

Die logistische Regression in dieser Studie zeigte, dass aktives Rauchen der Mutter, Drogenkonsum in der Vorgeschichte während der Schwangerschaft des Kindes und Bildschirmzeit die wichtigsten Risikofaktoren für ADHS in der untersuchten Gruppe sind.

Schwangere Frauen sollten ermutigt werden, mit dem Rauchen aufzuhören und die Exposition gegenüber Tabakrauch zu vermeiden, da aktives Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft zu einem erhöhten ADHS-Risiko im Vorschulalter beiträgt [39].

Eine Metaanalyse von 27 Artikeln zeigte, dass die pränatale Exposition gegenüber mütterlichem Rauchen während der Schwangerschaft nach Berücksichtigung der psychiatrischen Vorgeschichte der Eltern und des sozioökonomischen Status signifikant mit ADHS im Kindesalter assoziiert war [40].

Medikamente während der Schwangerschaft können das wachsende Gehirn des Babys beeinträchtigen und zu intellektuellen und sozialen Problemen in der Kindheit führen. Selbst Mütter, die während der Schwangerschaft das Schmerzmittel Paracetamol einnahmen, hatten ein höheres Risiko für ADHS und Verhaltensprobleme [41]. Eine weitere Metaanalyse im Jahr 2018 an 132.738 Mutter-Kind-Paaren ergab ein um 30 % höheres ADHS-Risiko für Kinder mit längerer intrauteriner Paracetamol-Exposition [42].

Im Gouvernement Gharbia kam die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Vorschulkindern relativ häufig vor. Es wurden bestimmte mütterliche Risikofaktoren festgestellt, wie z. B. aktives Rauchen der Mutter, eine Kaiserschnitt-Entbindung, Bluthochdruck während der Schwangerschaft und Drogenkonsum in der Vorgeschichte während der Schwangerschaft. Jugendliche mit Herzproblemen, die jeden Tag mehr Zeit vor dem Fernseher oder mit der Nutzung eines mobilen Geräts (Bildschirmnutzung) verbringen, waren einem erheblichen Risiko ausgesetzt. Zu den Risikovariablen gehörten auch eine positive Familienanamnese mit psychiatrischen und neurologischen Symptomen sowie eine Familienanamnese mit ADHS-Symptomen.

Ein ADHS-Screening sollte in allen ägyptischen Schulen eine Voraussetzung für den Schuleintritt sein, um diese Fälle frühzeitig zu behandeln und ihnen eine gute Lebensqualität zu ermöglichen.

Diese Studie rekrutierte eine große Stichprobe beiderlei Geschlechts und aus Wohngebieten in einem der am dichtesten besiedelten Teile der mittleren Delta-Region Ägyptens und zielte auf kleine Kinder ab, um eine frühzeitige Erkennung und ordnungsgemäße Behandlung dieser wichtigen Erkrankung zu ermöglichen.

Allerdings kann die von den Eltern gemeldete ADHS-Diagnose falsch positive Ergebnisse beinhalten, insbesondere bei milden, unbehandelten Fällen. Eine falsche Diagnose kann auch auf eine strengere Beurteilung des Verhaltens von Kindern und eine freie Atmosphäre für Kinder zu Hause zurückzuführen sein.

Einige andere Risikofaktoren konnten die Autoren in dieser Studie nicht untersuchen, wie zum Beispiel:

Der Alkoholkonsum ist gering, da die ägyptische Bevölkerung überwiegend muslimisch ist. Das Heilige Buch des Korans verbietet den Alkoholkonsum strengstens.

Virusinfektionen, da die ägyptischen Frauen in der Regel nicht zwischen bakteriellen und viralen Infektionen unterscheiden können und die meisten von ihnen nicht lieber zum Arzt gehen, insbesondere bei einfachen Infektionen.

Außerdem können sich stillende ägyptische Frauen nicht an die Dauer des Stillens erinnern und die meisten von ihnen greifen auf frühe Entwöhnungspraktiken zurück.

Die im Rahmen der aktuellen Studie generierten und analysierten Datensätze sind nicht öffentlich verfügbar. Die Datensätze sind jedoch auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Die Autoren möchten allen Studienteilnehmern für ihre wertvolle Teilnahme an dieser Studie danken. Darüber hinaus gilt unser Dank den Medizinstudenten der dritten Klasse, die die Durchführung dieser Studie reibungslos und effektiv ermöglicht haben.

Vor der Teilnahme an der Studie wurde von den Teilnehmern eine Einverständniserklärung eingeholt.

Open-Access-Finanzierung durch die Science, Technology & Innovation Funding Authority (STDF) in Zusammenarbeit mit der Egyptian Knowledge Bank (EKB). Die Autoren erhielten von keiner Organisation Unterstützung für die eingereichte Arbeit.

Abteilung für öffentliche Gesundheit und Gemeinschaftsmedizin, Medizinische Fakultät, Universität Tanta, Tanta, 31257, Ägypten

Eman Ali Younis, Safynaz El Saied Shalaby und Sanaa Abd El-fatah Abdo

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Eman Ali Younis: Konzept der Arbeit, statistische Analyse, Mitarbeit beim Schreiben des Manuskripts, Überarbeitung des Manuskripts. Safynaz El Saied Shalaby: Konzept der Arbeit, Überarbeitung des Manuskripts Sanaa Abd El-Fatah Abdo: Literaturrecherche, Mitarbeit beim Schreiben des Manuskripts, Überarbeitung des Manuskripts. Für die Richtigkeit der im Manuskript gemachten Angaben sind die Autoren verantwortlich. Die Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Eman Ali Younis.

Vor der Durchführung der Studie wurde von der Forschungsethikkommission der medizinischen Fakultät der Universität Tanta eine ethische Genehmigung mit der Codenummer 359701022 eingeholt. Alle in der Studie durchgeführten Verfahren folgten der Helsinki-Erklärung von 1964 und ihren späteren Änderungen.

Alle Eltern oder Erziehungsberechtigten der Kinder gaben nach einer klaren Erläuterung der Ziele und Techniken der Studie eine gültige schriftliche Einverständniserklärung ab.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Younis, EA, Shalaby, SES & Abdo, SAE Screening der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Vorschulkindern, Gouvernement Gharbia, Ägypten. BMC Psychiatrie 23, 285 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

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Eingegangen: 28. Oktober 2022

Angenommen: 13. April 2023

Veröffentlicht: 25. April 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12888-023-04785-x

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